Subsidie gemeentelijke monumenten, aanvraagformulier

Voortgang

14%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Met dit formulier kunt u als eigenaar of beheerder subsidie aanvragen voor het reguliere onderhoud/partieel herstel of de restauratie van een pand of object dat vermeld staat op de gemeentelijke monumentenlijst.

Naam vereniging of organisatie

Voorletter(s) *

Achternaam *

Straatnaam *

Huisnummer *

Huisnummertoevoeging

Telefoonnummer *

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.

E-mailadres *

Wat is uw IBAN? *

Het IBAN vindt u op uw (digitale) rekeningafschriften en/of op uw pas.

Ten name van *

Zijn de adresgegevens van het monument waar u subsidie voor aanvraagt, gelijk aan bovenstaande gegevens? *

Nee